國家醫(yī)保局下任務了！每個地級市至少有1家“雙通道

 “原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現(xiàn)每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應的藥品供應保障服務?！?/font>

日前，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（以下簡稱《通知》），對“雙通道”藥店的落地提出了明確的時間要求。

扎實推進“雙通道”管理

為緩解醫(yī)保談判藥品“落地難”問題，今年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），文件表示，對于臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時納入“雙通道”管理。這項的核心將定點零售藥店也納入談判藥品保障的范疇，醫(yī)保支付為零售渠道銷售的談判藥品買單。

截至5月31日，92個國談藥品在全國8.4萬家定點醫(yī)藥機構配備，其中定點醫(yī)療機構3.2萬家，定點零售藥店5.2萬家。

此次《通知》不僅對“雙通道”藥店落地時間作了明確要求，文件還提出各地醫(yī)保部門要按照加強管理、保障供應、規(guī)范使用、嚴格監(jiān)管的原則，建立處方流轉中心，并對納入“雙通道”管理的藥品在定點零售藥店和定點醫(yī)療機構施行統(tǒng)一的報銷政策。

具備條件的地區(qū)要積極探索完善談判藥品單獨支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨支付范圍。要細化完善定點藥店遴選準入、患者認定、處方流轉、直接結算和基金監(jiān)管等措施，切實提升談判藥品的供應保障水平。

國家醫(yī)保局要求，各級醫(yī)保部門要加強參保患者用藥全流程的監(jiān)管，防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機制套騙取醫(yī)?；鸬男袨?，維護基金安全。各定點醫(yī)藥機構要加強內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行藥品流通、臨床使用和醫(yī)保支付等政策規(guī)范，確保談判藥品流程可追溯、質量安全有保證、使用合理規(guī)范。

各地醫(yī)保部門要完善談判藥品使用情況監(jiān)測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測和評估，按要求定期向國家醫(yī)保局反饋。

助力零售藥店專業(yè)化發(fā)展

與普通定點零售藥店相比，對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店信息化、藥品管理和監(jiān)管提出了更高的要求。

信息化方面，定點零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉平臺等對接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準確、及時溝通。藥品管理方面，部分談判藥品對儲存有特殊要求，定點零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質量安全。同時，配備專業(yè)人才對患者合理用藥進行指導，確保臨床用藥安全。醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，定點零售藥店應采取更加嚴格的措施，對患者身份進行核實，確?！疤幏交颊摺焙汀皩嶋H用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙?！甭┒?，確?；鸢踩?

對于“雙通道”機制的推進，英特怡年藥房連鎖有限公司總經(jīng)理歐陽廣勇認為，醫(yī)藥政策頻出加速醫(yī)藥零售行業(yè)變革，“雙通道”政策打通國談藥品入院“最后一公里”，零售藥店有望憑借創(chuàng)新藥的存量市場擴大銷售。隨著消費者需求迭代升級，對專業(yè)化需求排在首位，通過產(chǎn)品創(chuàng)新、服務升級和價值決策可助推專業(yè)藥房發(fā)展。

值得注意的是，此次《通知》提出，要細化完善定點藥店處方流轉等措施，也被視為推動處方外流的重要一步。

益豐大藥房董事長高毅曾在公開場合表示，從時間安排上看，這是與處方藥外流的進度是相匹配的。解決看病難取藥難的問題，社區(qū)藥房具備便利且成本偏低，醫(yī)保局覺得要發(fā)揮藥店作用，所以實行雙通道，要對藥店開放統(tǒng)籌賬戶。“在執(zhí)行過程中，各省情況有差異，進度會不一樣，這對益豐藥房而言是很好的機遇?！?

“雙通道”藥店落地進展

按照《指導意見》的要求，目前包括湖南、福建、安徽等地已結合實際，出臺相關的管理辦法。

其中，安徽自9月1日起，188種不同規(guī)格國家談判藥品均可在醫(yī)院藥店購買，并同步納入醫(yī)保支付。安徽醫(yī)保局要求，分兩批建立完善全省國談藥品“雙通道”管理工作。第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜陽、蕪湖和安慶6個市，在前期探索的基礎上，完善實施方案，并在全市范圍內(nèi)建立國談藥品“雙通道”管理機制。第二批，9月30日前，全省國談藥品“雙通道”管理機制全面建立。

江蘇則明確，“雙通道”管理及其單獨支付藥品范圍，由江蘇省醫(yī)保部門通過規(guī)范程序確定，并向社會公布，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調(diào)整。若國家藥品目錄有調(diào)整，將及時進行更新。參保人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店使用單獨支付藥品，不設起付線，直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，職工醫(yī)保實際報銷比例不低于70%，居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%。

在完善處方流轉方面，福建醫(yī)保部門建立一個電子處方流轉的統(tǒng)一平臺，醫(yī)院醫(yī)生開出的用藥處方將通過該平臺流轉到納入“雙通道”管理的定點藥店，患者可以到藥店購買該藥品。

福建醫(yī)保局表示，將確定遴選標準和程序，將資質合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，并且滿足對所售藥品已實現(xiàn)電子追溯等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理，及時向社會公開。同時，建立“雙通道”定點零售藥店退出機制，適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。

為了保障供應機制，避免“雙通道”變“單通道”，安徽省明確對“雙通道”藥品目錄內(nèi)的藥品，定點醫(yī)療機構須按功能定位和臨床需求及時配備，定點零售藥店按供應能力和協(xié)議要求規(guī)范配備，確保形成“雙通道”互補的供應保障機制。

《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》對“雙通道”藥店的供應與配送提出了相應要求：提供“雙通道”購藥服務的定點零售藥店要確保藥品供應，保障患者用藥需求，同時要遵守談判藥品價格規(guī)定，不得以超過國家談判約定的支付標準銷售。根據(jù)“雙通道”管理藥品的給藥途徑及需求，將藥品配送至參?；颊呔驮\醫(yī)院或者發(fā)放給參保患者。“雙通道”管理藥品的注射制劑應由定點零售藥店安全及時配送至就診醫(yī)院。

“雙通道”管理藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)助定點藥店與就診醫(yī)院做好藥品配送及在醫(yī)院使用等相關工作?！半p通道”藥店應按照要求建立相關藥品流通碼監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品流通信息可全程追溯，確保用藥安全。 

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