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頸椎常見病變部位的定位

2020/6/16 14:47:22

頸椎常見病變部位的定位

（1）枕部（顱底上下項(xiàng)線之間）

我們把上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分為三等份，臨床上我們發(fā)現(xiàn)中內(nèi)1/3交界處和中外1/3交界處，是常見的損傷點(diǎn)，常可捫及硬結(jié)、條索。從解剖上看，前者有枕大神經(jīng)穿出（相當(dāng)于枕外隆突旁開2.5cm左右），后者有枕小神經(jīng)穿行（相當(dāng)于枕外隆突旁開5cm左右），乳突部有耳大神經(jīng)穿行。這三條神經(jīng)卡壓?？梢痤~、顳、枕部的疼痛。此外，上下項(xiàng)線之間還是椎枕肌的附著處，又臨近寰枕關(guān)節(jié)，此處組織的損傷，易卡壓、刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足而至眩暈。故這三個(gè)部位是我們治療頭痛、眩暈的選擇治療點(diǎn)。刀口線與人體縱軸平行，垂直于顱骨面方向刺入，縱行切割，注意不橫切。然后將針刀稍抬起，沿顱底骨面向寰枕關(guān)節(jié)方向稍進(jìn)不超過1cm進(jìn)行松解。

（2）項(xiàng)部（頸側(cè)至頸后正中線的區(qū)域）

由后正中線向外分為六條縱線（見頸椎后位針刀入路圖）。

a、項(xiàng)韌帶線：即后正中線，松解項(xiàng)韌帶，層次不一定到骨面，可橫切。

b、項(xiàng)韌帶旁線：即后正中線旁開1.5——2.0cm，此處多為斜方肌筋膜損傷。刀口線與人體縱軸平行垂直于皮膚刺入，不一定到骨面，縱橫切割。

c、關(guān)節(jié)突線：后正中線旁開3——4cm，頸部肌肉薄弱處，刀口線與人體縱軸平行，與骨面呈45°角斜刺，先松解肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟撥。

d、關(guān)節(jié)突外側(cè)緣線：后正中線旁開4——6cm，當(dāng)頸側(cè)肌筋膜筋攣時(shí)，此處壓痛、條索明顯。斜向內(nèi)側(cè)進(jìn)針，松解關(guān)節(jié)突外側(cè)緣的肌筋膜、關(guān)節(jié)囊。

e、橫突后結(jié)節(jié)線：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫，可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。側(cè)位直刺進(jìn)針。

f、橫突前結(jié)節(jié)線：在胸鎖乳突肌前緣，側(cè)位或仰位直刺進(jìn)針。注意：橫突前、后結(jié)節(jié)均應(yīng)逐一摸清定準(zhǔn)，進(jìn)皮后先松解肌筋膜，再摸索擺動(dòng)進(jìn)針達(dá)橫突骨面后小幅度的鏟切，刀口線始終與人體縱軸平行。

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