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專業(yè)科普丨如何干預兒童注意缺陷多動障礙的孩子?(下)

內(nèi)容介紹

那么在機構和學校之中我們該如何干預呢?

學校的干預和支持

以下內(nèi)容包括了典型的課堂行為管理流程,它們是按照嚴格程度的順序排列的。通常來說,干預是個性化定制的,會根據(jù)孩子的需要、教室資源、老師的技術和擅長領域由幾個部分組成。

1、課堂規(guī)則和構成:使用課堂規(guī)則,例如:尊重他人;服從成人;安靜地工作;待在指定的座位/區(qū)域;用適當?shù)姆绞绞褂貌牧?;舉手發(fā)言或尋求幫助;堅持完成任務和作業(yè)。

把規(guī)則貼出來,在每節(jié)課前進行復習,直到學會為止;制定客觀的和可測量的規(guī)則;根據(jù)孩子的發(fā)展水平制定規(guī)則的數(shù)量;建立一個可預測的環(huán)境;提高對兒童的組織能力管理(利用工作文件夾/圖表);評估規(guī)則遵循的情況,并給出一致性的反饋/結果;根據(jù)孩子的發(fā)展水平調整反饋的頻率。

2、表揚適當?shù)男袨椋汉雎阅切]有因同伴關注而強化的輕微的不當行為;表揚的次數(shù)至少比負面評論多五倍;在對行為不當?shù)暮⒆用?批評時,給行為得體的孩子積極的評價;也就是說,每次批評/命令給行為不良的孩子時,要表揚那些行舉止得當?shù)暮⒆印?/p>

3、適當?shù)囊蠛团u:使用清晰、具體的指令要求;盡可能在私下對孩子進行批評;批評應該使用簡短、清晰、中性的語氣,并且盡可能用直接的語句。

4、提供個性化內(nèi)容結構:個別化的組織教室空間,使孩子的成功最大化;將學生的課桌放在靠近老師的位置,便于管理孩子的行為;指定一個同伴幫助學生記下黑板上的作業(yè);把任務分成小塊;頻繁并及時給予反饋;在給新任務開始前確定之前的內(nèi)容已經(jīng)被修正。

5、前因干預以提高學習成.績:采取前因干預措施防止問題行為的發(fā)生,可以由授課老師以外的個體實施,比如同學或助教;當破壞性行為不是主要問題時,針對學業(yè)的干預措施可以顯著改善目標行為;專注于提高工作的完成度和準確性;提供多種任務選擇;提供朋輩輔導;考慮依靠計算機進行輔助教學。

6、對結果的獎懲:例如,視工作完成情況而定的休息時間,放學后留下來完成作業(yè),在完成更喜歡的任務之前進行不太喜歡的任務,以及在自由活動之前在自習室完成作業(yè)。

7、每日家校報告卡片:老師針對學生在校的目標行為進行評估,在孩子回家時把報告卡片帶回;父母提供基于家庭環(huán)境的獎勵內(nèi)容。表現(xiàn)好的獎勵多,表現(xiàn)差的獎勵少;隨著目標行為的改善或新問題的出現(xiàn),教師不斷地進行檢測并調整目標行為和標準;將報告卡片與其他行為療法的模塊一起使用,如命令、表揚、規(guī)則和學業(yè)。

8、獎勵行為結果(代幣系統(tǒng)):建立目標行為,并確保孩子知道該行為和目標(例如,可以在索引卡上列出并粘在桌子上);建立目標行為的獎勵機制;監(jiān)控孩子的行為并給予反饋;對幼兒的獎勵應及時;使用積分、代幣或星星來獲得獎勵。

9、集體干預:這種干預鼓勵孩子們互相幫助,每個人都能因此得到獎勵。整個班級的行為也可能因此改進;為班級和個人設定目標,為任何行為得當?shù)膶W生設立大家都能獲得的獎勵機制(例如,班級彩票,果凍豆罐);建立一個班級獎勵制度。在這個制度中,整個班級或班級的某一部分學生會根據(jù)整個班級或根據(jù)ADHD學生的表現(xiàn)獲得獎勵(例如,良好的游戲行為)。

10、暫停時間:當孩子行為不佳時,無論是在教室還是在辦公室,他/她會被要求停下當前的活動,從正在進行的活動中暫停幾分鐘(對年幼的孩子要求的時間較少,對年長的孩子要求的時間較多)。

11、全校干預:包括全校范圍內(nèi)的規(guī)則方案,可以將ADHD兒童的問題最小化,并同時幫助管理學校所有學生的行為。

行為干預對治療ADHD有顯著效果:

1、有研究顯示,兒童時期的 ADHD 患者大腦的可塑性較強,利用行為干預治療,能夠有效刺激大腦的發(fā)育,并可以幫助大腦重建條件反射系統(tǒng),進而起到增強患兒認知能力、穩(wěn)定患兒情緒、改善患兒癥狀及增強患兒注意力的效果 。并且,行為干預通過教育的方式,致力于管理妨礙學習的行為,糾正孩子不良行為模式,不會涉及藥物副作用,對孩子身體無藥物類生理傷害,是治療ADHD的高效手段。

2、近年來,行為矯正治療用于ADHD國內(nèi)外均有相關報道,如趙紅偉等采用行為矯正八步法護理干預ADHD患兒,結果顯示,行為矯正八步法可明顯改善患兒整合試聽連續(xù)執(zhí)行能力和感覺統(tǒng)合能力;Edmund 等研究均顯示,行為矯正在治療ADHD中效果顯著。

3、陳華麗、李巧毅等人在《南方護理學報》上發(fā)表的《注意力缺陷多動癥患兒感覺統(tǒng)合訓練的效果觀察》中得出結論:通過靜態(tài)和動態(tài)訓練游戲可以改善ADHD患者癥狀。靜態(tài)訓練游戲內(nèi)容可以定為拼圖接龍、連線成圖、平衡臺接球、趴地推球、立定投籃等,動態(tài)訓練游戲可以包括:跳床、跳床上跳的同時進行投球練習,滑板、滑梯投擲和推障礙物等練習。

4、在行為治療的家長訓練中,家長學習新技能或者加強已有的技能來教授和引導他們的孩子和管理他們的行為;行為治療的家長訓練被證明能夠強化親子關系和減少兒童行為問題。

5、有研究表明,自我管理策略對多動癥患兒的課堂專注行為的提升具有顯著效果和一定的維持效果;行為干預對多動癥患兒具有良好的護理效果,對患兒的臨床癥狀有著明顯的改善。

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